認識兒童鉛中毒及血鉛檢測

兒童鉛中毒的首選指標是血鉛，血鉛水平是目前兒童鉛中毒的診斷和分級的首選指標，根據血液中鉛的含量能判斷兒童是否有過(guò)量的鉛吸收，是否必須進(jìn)行醫學(xué)干預或治療。血鉛檢測方法常用石墨爐原子吸收光譜法和微分電位溶出法。

檢測流程

1.血樣采集：用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精清潔皮膚后抽靜脈血，采集末梢血則要求先洗手，用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精清潔中指或無(wú)名指指腹后采血（盡量使用激光采血），讓血自然流出，放棄第一滴，采集足夠平行樣血量。

2.血樣檢測：儀器預熱穩定、制備標準曲線(xiàn)、質(zhì)控、樣本平行樣分析、實(shí)驗記錄、結果報告。

檢測要求

1.基本條件：檢驗人員經(jīng)培訓考核取得相應的技術(shù)資格，采血場(chǎng)所無(wú)污染源，實(shí)驗室條件和儀器、耗材、試劑符合國家有關(guān)規定。

2.基本檢測方法：血鉛檢測方法的主要參數如線(xiàn)性范圍、精密度、準確度、檢出限應符合《血鉛臨床檢驗技術(shù)規范》要求。

3.質(zhì)量控制：質(zhì)量保證措施必須貫穿于整個(gè)分析步驟的每一個(gè)環(huán)節，樣品的選擇、采集、運輸、實(shí)驗記錄、報告及評價(jià)等步驟都要有質(zhì)量把關(guān)。

檢驗前的質(zhì)量控制：

（1）盡可能地降低檢測空白值：分析過(guò)程使用的試劑（抗凝劑、清潔和消毒液等）以及實(shí)驗器皿（注射器、采血量器、帶蓋試管、消毒棉棍等）的空白抽檢尤為重要，要求所有空白鉛含量低于6 g/L。

（2）采血場(chǎng)所必須遠離鉛污染源，有流動(dòng)水洗手設備，室內地面和墻壁應易于濕式清洗，采血前清潔采血場(chǎng)所、采血間不要使用風(fēng)扇降溫以防止污染。

（3）采血部位要清潔處理，在對采血部位進(jìn)行無(wú)菌消毒前，采用0.2%硝酸、純水清潔取血區皮膚。

（4）血樣的保存、儲存和運送過(guò)程要防止被污染，降溫送檢以防水分蒸發(fā)和樣品腐敗。送到實(shí)驗室后，于4℃冰箱內保存，盡快分析，長(cháng)期貯存需在-20℃冰凍保存。

檢驗中質(zhì)量控制：

（1） 血鉛標準物質(zhì)應使用具有一種或多種足夠均勻并已經(jīng)很好地確定其特性量值的物質(zhì)或材料，正確使用國家標準物質(zhì)，用國家標準物質(zhì)校準儀器確認數據，進(jìn)行量值溯源。

（2） 選定質(zhì)量控制物，作好室內質(zhì)量控制，繪制質(zhì)控圖。出現失控要分析并制定糾正措施。

（3） 每次分析樣品時(shí)必須制備校準曲線(xiàn)。校準曲線(xiàn)應由空白及3~5個(gè)已知濃度的標準溶液，按樣品的測定步驟制備，必要時(shí)，包括樣品的前處理操作，樣品濃度必須在校準曲線(xiàn)的濃度范圍以?xún)�，標本采用平行樣分析�?p>

（4） 參加室間質(zhì)量評價(jià)或實(shí)驗室之間比對計劃，實(shí)驗室間比對指的是按照預先規定的條件，由兩個(gè)或多個(gè)實(shí)驗室對相同或類(lèi)似的血鉛樣品進(jìn)行檢測的組織、實(shí)施和評價(jià)。實(shí)驗室間比對可用于識別實(shí)驗室中的問(wèn)題并采取相應的補救措施、識別實(shí)驗室間的差異。

（5） 檢測樣品宜進(jìn)行平行樣分析，雙份測定誤差不可大于該方法學(xué)規定的批內精密度的兩倍。

（6） 所有檢測，包括標準物、質(zhì)控、樣本等都要作好記錄。

檢驗后質(zhì)量控制：

（1） 檢驗標本按保存條件保留7天以上，以備查驗。

（2） 檢驗報告應有審核，雙人雙簽。

為了減少鉛中毒帶來(lái)的危害，盡早預防才是最好的方法。而只有主動(dòng)、定期地檢測人體內血鉛含量，才知道人體有沒(méi)有發(fā)生鉛中毒，從而采取相應的措施。讓我們一起努力，讓孩子遠離鉛中毒！

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