微量元素碘過(guò)量會(huì )引發(fā)疾病嗎？

有意思的是，碘的攝入量會(huì )影響甲狀腺激素分泌量。換言之，甲狀腺夠嬌氣，過(guò)高或過(guò)低的碘，均可能引起甲狀腺功能的異常，碘攝入過(guò)低會(huì )導致碘缺乏疾病，食鹽加碘預防的正是它；碘攝入過(guò)高也會(huì )導致甲狀腺疾病增加。

甲狀腺癌主要分為4種，最常見(jiàn)的是乳頭狀癌和濾泡狀癌，前者占60%，呈低度惡性，常見(jiàn)于年輕女性，后者約占20%，中度惡性以中年多發(fā)。它們與碘攝入量的關(guān)系，同樣是醫學(xué)界長(cháng)期熱議的學(xué)術(shù)話(huà)題。許多國家對此都有研究，但因地理、種族、飲食特點(diǎn)、碘鹽供應量等因素的差異，結果報告亦不盡相同。

1977年，英國威爾士國家醫學(xué)院威廉斯醫生在冰島和英國阿伯丁郡進(jìn)行過(guò)調查。結果顯示，乳頭狀癌和濾泡狀癌的發(fā)病率會(huì )受到膳食中碘含量的影響，高碘攝入區乳頭狀癌多有發(fā)生。美國北加州甲狀腺癌癥研究中心，曾對舊金山海灣地區1995年-1998年間罹患甲狀腺癌的婦女進(jìn)行過(guò)調查。結果恰恰相反，碘攝入增加，與乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)生風(fēng)險降低相關(guān)聯(lián)。

上述研究并未徹底回答碘攝入多寡是否影響甲狀腺癌的發(fā)病率。今年8月，《激素》雜志發(fā)表了一篇綜述。作者詳細回顧了30年來(lái)全球各地就碘與甲狀腺癌的關(guān)系所作的研究。他指出，據現有結果看，碘缺乏地區濾泡狀癌的發(fā)生風(fēng)險高，碘攝入過(guò)高地區乳頭狀癌的發(fā)生風(fēng)險高。注意，這僅表示甲狀腺癌各亞型具體比例的變化，例如隨著(zhù)碘攝入的增加，乳頭狀癌發(fā)病率會(huì )明顯增加，濾泡狀癌發(fā)病率則會(huì )降低。

當然，這一結果并不意味著(zhù)碘攝入過(guò)多會(huì )引起乳頭狀癌，過(guò)少則引起濾泡狀癌。其中關(guān)系尚待進(jìn)一步研究。史密斯總結說(shuō)，全球各地甲狀腺疾病發(fā)病率不斷升高，是個(gè)不爭的事實(shí)，但沒(méi)有充分證據證明碘攝入量會(huì )影響甲狀腺癌的發(fā)病率。

在中國的碘與甲狀腺疾病研究領(lǐng)域，最著(zhù)名的專(zhuān)家當屬中國醫科大學(xué)滕衛平教授。2006年，其領(lǐng)導的團隊發(fā)表了一項研究，對遼寧盤(pán)山(輕度碘缺乏)、遼寧彰武(碘超足量)和河北黃驊(碘過(guò)量)共3761名居民，進(jìn)行了為期5年的流行病學(xué)調查。結果發(fā)現，碘超足量和碘過(guò)量均可誘發(fā)和促進(jìn)甲狀腺功能減退和自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展。他進(jìn)而指出，高碘地區甲狀腺癌高發(fā)的現象值得進(jìn)一步研究。

我們到底吃不吃加碘鹽？在歐洲，在是否食用碘鹽問(wèn)題上，多數國家民眾具有自主選擇權。對國人而言，當務(wù)之急或是增加非碘鹽的市場(chǎng)供應和銷(xiāo)售點(diǎn)數，讓民眾擁有一個(gè)選擇權。對于尚無(wú)確定答案的“碘鹽致病”說(shuō)，著(zhù)手組織大規模的流行病學(xué)調查和前瞻性研究，或許能給我們一個(gè)更清晰的答案。

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