微量元素缺乏對孕婦及胎兒影響的探討

1資料與方法

1.1一般資料:對2田8年8月至2010年3月在重慶寰島醫學(xué)檢驗所進(jìn)行的以幻例妊娠婦女及100例育齡期未受孕婦女的微量元素檢測結果進(jìn)行統計學(xué)分析。

1.2儀器和試劑:北京博暉BH5100T型全血多元素分析儀;博暉BF匕1(X)T型原子吸收光譜儀專(zhuān)用稀釋液、博暉全血儀器標準物質(zhì)、博暉全血七元素質(zhì)控品。

1.3檢測方法:采用原子吸收光譜法進(jìn)行檢測，嚴格按照廠(chǎng)家說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作試驗。

1.4檢測過(guò)程:用校準合格的微量移液器吸取肝素抗凝全血4od加人含有1.2d稀釋液的博暉BH510口I，型原子吸收光譜儀專(zhuān)用稀釋管中，充分混勻。每次試驗均用博暉全血儀器標準物質(zhì)進(jìn)行定標，得出合格標準曲線(xiàn)，測量博暉全血七元素質(zhì)控品，質(zhì)控在控后，及時(shí)進(jìn)行臨床樣本測試。

1.5生物參考區間:源于博暉廠(chǎng)商提供參考區間，具體如下:銅11.8一39.3四1心L，鋅4歲以上76.5一170.01朋oFL，鈣1.55-2.10nunol/L，鎂1.12一2.腸溯刃FL，鐵7.52一11.82mrnol/L。L6統計學(xué)方法:使用S那510.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行才檢驗。

2結果

以刃例妊娠期婦女微量元素檢測結果如下。表1結果顯示妊娠婦女微量元素鐵缺乏最為普遍，為38.67%;鈣第二，為27.50%;其次為鋅，為11.17%。對表1、表2孕婦和未受孕婦女銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率進(jìn)行統計分析，妊娠期婦女鐵、鈣、鋅缺乏率與育齡期未受孕婦女鐵、鈣、鋅缺乏率相比有明顯統計學(xué)意義(尸<0.01)，銅、鎂無(wú)統計學(xué)意義(尸>0.05)。

3討論

妊娠是婦女特殊的生理過(guò)程，妊娠期婦女除了要提供能滿(mǎn)足胎體正常生長(cháng)發(fā)育所必需的各種營(yíng)養，還要滿(mǎn)足自身營(yíng)養需求，因而孕婦的營(yíng)養負荷增加，同時(shí)也增加了缺乏某些營(yíng)養素的危險性。以上統計資料表明，妊娠期婦女微量元素缺乏現象較為普遍，特別是鐵、鈣、鋅尤為突出。微量元素缺乏輕則母體出現貧血、營(yíng)養不良，導致胎兒生長(cháng)發(fā)育遲緩，重則造成早產(chǎn)、畸形甚至死胎，因此加強妊娠期婦女微量元素的合理補充是孕期保健的重點(diǎn)工作之一。

鐵是人體重要的必需微量元素之一，是機體造血的主要成分，大部分鐵存在于血紅蛋白中，血紅蛋白在體內參與氧的運轉過(guò)程和電子傳遞、交換和組織呼吸過(guò)程，促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育、新陳代謝，保持細胞正常功能，維持機體正�；顒�(dòng)。妊娠期婦女鐵缺乏會(huì )導致低色素性貧血，使血紅蛋白輸氧性下降，引起母體和胎兒慢性缺氧，導致胎兒生長(cháng)發(fā)育障礙和貧血，甚至危及胎兒生命安全。母體對胎兒的鐵運輸是單向性的，即使母體缺鐵，鐵仍然被運往胎兒體內，如不及時(shí)補充，會(huì )導致隨著(zhù)孕周增加母體缺鐵越來(lái)越嚴重，而使孕婦分娩時(shí)產(chǎn)生宮縮乏力、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、早產(chǎn)等癥狀[5]。我國妊娠期婦女缺鐵性貧血平均患病率約為30%仁’〕，因此鐵的補充在妊娠期十分重要。中華營(yíng)養學(xué)會(huì )建議妊娠中期婦女膳食鐵攝入量為25nl歲d，妊娠晚期為35111群d。膳食中含鐵豐富的有鴨血、雞血、動(dòng)物肝臟、冬菇、藕粉等。妊娠期婦女應加強這些食物的食人，使體內鐵得到及時(shí)合理補充，滿(mǎn)足母體及胎兒需要。

鈣的主要生理功能是構成骨骼和牙齒，促進(jìn)體內酶的活性，參與維持神經(jīng)、肌肉活動(dòng)。妊娠期婦女鈣攝人不足，將影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育，且母體骨鈣被動(dòng)用于滿(mǎn)足胎兒需要，必將影響到母體健康。長(cháng)期或嚴重缺鈣時(shí)，不但會(huì )引起孕婦手足抽搐，增加孕婦高血壓綜合癥的發(fā)病率，而且會(huì )影響胎兒生長(cháng)發(fā)育，甚至產(chǎn)生先天性拘樓病川。中華營(yíng)養學(xué)會(huì )建議妊娠中期的婦女每日攝入鈣量為IJx〕mg，妊娠后期為巧田.119。表1顯示妊娠期婦女缺鈣仍比較普遍。食物中含鈣較豐富的有奶及奶制品，海帶、豆類(lèi)及綠色蔬菜。因維生素D缺乏可影響鈣的吸收，故在補鈣的同時(shí)應適量加強維生素D的補充。補鈣不宜過(guò)量，體內鈣攝人多會(huì )引起高鈣血癥、腎結石、貧血等一系列病癥，孕婦補鈣應在醫護人員指導下合理補充，以免產(chǎn)生不良影響。

鋅對生長(cháng)發(fā)育、智力發(fā)育、免疫功能、物質(zhì)代謝等均有重要作用。體內約有2(X)多種含鋅酶，其中主要的有蘋(píng)果酸脫氫酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等，這些酶在參與組織呼吸、能量代謝及抗氧化過(guò)行程中發(fā)揮著(zhù)重要作用。此外鋅還參與蛋白質(zhì)合成及細胞生長(cháng)、分裂、分化等過(guò)程。促黃體激素、促卵泡激素、促性腺激素等有關(guān)內分泌激素的合成代謝均與鋅息息相關(guān)。鋅對胎兒的生長(cháng)發(fā)育起著(zhù)至關(guān)重要的作用，鋅缺乏可引起RNA、DNA及蛋白質(zhì)合成障礙，細胞分裂減少，導致胎兒生長(cháng)發(fā)育遲緩，甚至停滯川。另外鋅缺乏還會(huì )引起胎兒性器官、性功能發(fā)育障礙。因鋅對促進(jìn)機體免疫功能非常重要，若孕婦缺鋅除影響胎兒生長(cháng)發(fā)育外，還直接影響自身免疫功能。有資料顯示胎兒對鋅需求量隨妊娠時(shí)間而逐漸增高，在妊娠末期到達最高，故在妊娠期應增加鋅的攝人量閉。以往人們主要重視嬰幼兒補鋅，而忽略了孕婦對鋅的需求量，表1顯示孕婦缺鋅在妊娠婦女中占10%左右，說(shuō)明孕婦補鋅意識也有待加強，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )建議妊娠期婦女每日鋅攝人量為35mg，以滿(mǎn)足胎兒生長(cháng)發(fā)育及母體健康需要。食物中貝殼類(lèi)海產(chǎn)品、紅色肉類(lèi)及內臟含鋅較豐富。

銅主要分布在肌肉和骨骼，主要參與維持正常的造血功能、維護中樞神經(jīng)系統的完整性，促進(jìn)骨骼、血管和皮膚健康。鎂幾乎參與人體所有的新陳代謝過(guò)程，但表1、2顯示婦女缺銅和鎂的比較少，這可能與這兩種元素廣泛存在于各種食物，正常膳食即可滿(mǎn)足機體需要有關(guān)。

綜上所述，微量元素與妊娠關(guān)系密切，對胎兒生長(cháng)發(fā)育和母體健康有重要影響，孕婦應及時(shí)合理補充微量元素，尤其鐵、鈣、鋅。采取食補為主，藥補為輔的原則，加強對含鐵、鈣、鋅較豐富食物的食人。但微量元素也不能盲目補充，其過(guò)量會(huì )引起母體及胎兒的病變。妊娠期婦女應在醫護人員指導下，及時(shí)合理補充微量元素，為孕育一個(gè)健康的寶寶打下堅實(shí)的基礎。各級醫護人員也應加強對孕婦微量元素缺乏的監測工作，切實(shí)做好孕婦及胎兒的保健工作。

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