肺炎支原體感染患兒微量元素檢測的臨床意義

肺炎支原體(MP)肺炎是小兒常見(jiàn)呼吸道感染性疾病,微量元素分析儀病程中可出現溶血、心肌炎、腎炎等器官與系統損害,還可產(chǎn)生自身抗體導致免疫性損傷產(chǎn)生肺外并發(fā)癥。眾多研究表明,呼吸道感染性疾病與機體免疫功能異常、維生素缺乏、微量元素失調有關(guān)。筆者通過(guò)對MP感染患兒及健康兒童微量元素與免疫球蛋白檢測,探討兩者在MP肺炎發(fā)病機制的作用,現報道如下。

1 臨床資料

1.11 一般資料 2007年10月)2008年4月到我院住院治療并診斷為MP感染的60例患兒作為觀(guān)察組,男26例,女34例;年齡5個(gè)月~6歲,平均3.9歲。所有患兒符合5實(shí)用兒科學(xué)6MP感染的診斷標準[1],并排除營(yíng)養不良、免疫系統疾病及先天遺傳代謝障礙性疾病,已用免疫球蛋白和免疫調節劑治療者除外。隨機抽取同期在年齡、性別及生長(cháng)發(fā)育與觀(guān)察組無(wú)顯著(zhù)性差異的40例門(mén)診正常體檢兒童作為對照組。

1.12 儀器與方法 所有檢測對象于晨間取指血40LL檢測微量元素、靜脈血2 mL檢測免疫球蛋白。微量元素使用北京博暉5100型原子吸收光譜儀及配套試劑檢測;免疫球蛋白使用羅氏P模塊全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑作免疫比濁法檢測。試劑均在有效期內使用,嚴格按操作規程檢測。

1.13 統計學(xué)處理 數據以均數?標準差(?x?s)表示,采用兩樣本均數的t檢驗,相關(guān)性分析采用pearson直線(xiàn)相關(guān)性分析方法。

2 結 果

2.11 2組微量元素水平檢測 觀(guān)察組鋅水平明顯低于對照組(P<0.01),鐵水平稍低,但無(wú)顯著(zhù)性差異(P>0.05),而銅、鈣、鎂水平在2組間無(wú)顯著(zhù)性差異(P均>0.05),見(jiàn)表1。

2.12 2組血清免疫球蛋白水平檢測 觀(guān)察組血清IgM水平明顯高于對照組,IgG、IgA水平明顯低于對照組,統計學(xué)處理均有顯著(zhù)性差異(P<0.01)。見(jiàn)表2。

2.13 MP感染患兒微量元素與免疫球蛋白的相關(guān)性 MP感染患兒微量元素與免疫球蛋白pearson直線(xiàn)相關(guān)分析發(fā)現,鋅與IgG、IgA呈明顯正相關(guān)(r分別為0.694,0.577,P<0.05)。

3 討 論

MP感染近年來(lái)發(fā)病率有上升的趨勢,且發(fā)病年齡有所提前,已成為兒童時(shí)期呼吸道感染的重要病因之一,嚴重威脅兒童的健康。MP感染的發(fā)病機制目前尚未明了,但基本傾向于MP感染后免疫學(xué)紊亂發(fā)病機制、呼吸道上皮細胞吸附伴過(guò)氧化氫損傷和MP直接侵入等學(xué)說(shuō)[2]。免疫球蛋白是免疫細胞受到病原微生物等抗原物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的重要免疫分子,機體感染MP后刺激B細胞產(chǎn)生針對MP的IgG及IgM抗體,引起宿主細胞膜抗原結構的改變,產(chǎn)生自身抗體而導致病理免疫反應。兒童感染MP后,血清免疫球蛋白水平升或降均有不同的說(shuō)法[3-4]。筆者對MP感染患兒的免疫球蛋白檢測發(fā)現,IgG、IgA水平明顯低于對照組,而IgM水平明顯高于對照組,該結果與Hou等[5]研究結果大致相符。也證明了IgM是體液免疫出現最早的抗體。IgG可中和游離的外毒素,調理吞噬細胞的吞噬作用,本研究IgG水平偏低,可能是患兒IgG亞類(lèi)水平偏低,也可能與收集標本時(shí)間較早有關(guān)系。原因是MP感染2周后,IgG才開(kāi)始升高而且持續時(shí)間長(cháng),但這也證實(shí)IgG水平可作為亞急性期感染狀態(tài)的補充。IgA水平下降常伴隨分泌型IgA下降,而分泌型IgA是防止呼吸道感染的主要免疫球蛋白,故IgG、IgA水平下降易導致呼吸道感染特別是MP感染。

微量元素是指濃度低于體質(zhì)量0.01%的無(wú)機物,鋅是人體重要而必需的微量元素之一,鋅參與很多酶反應,影響蛋白質(zhì)的質(zhì)量和數量調節,影響DNA和RNA相關(guān)酶類(lèi)的活性,缺鋅可導致胸腺和外周淋巴結萎縮,T、B淋巴細胞減少,T細胞功能減弱,削弱機體的免疫功能,導致機體防御能力下降,增加兒童感染的易感性。由于MP感染患兒呼吸道感染引起胃腸功能紊亂y食欲低下y營(yíng)養吸收不良,導致微量元素吸收障礙。本研究檢測2組兒童人體重要而必需的5種微量元素,MP感染組僅有鋅水平明顯低于對照組,鐵水平稍低,但無(wú)顯著(zhù)性差異,其他微量元素水平在2組間無(wú)顯著(zhù)性差異。這說(shuō)明兒童MP感染后導致鋅吸收障礙同時(shí)加重鋅的消耗。盡管MP感染患兒免疫功能較亢奮,但多數患兒細胞免疫是低下的。因此,建議在治療MP感染患兒的過(guò)程中,除增加一些免疫調節功能的藥物外,還需合理補充鋅以防止MP感染的肺外并發(fā)癥,提高療效、縮短病程、減少復發(fā)。

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