關(guān)于微量元素檢測臨床意義

　　人體是由多種元素構成的，根據元素在體內含量不同，可將體內元素分為兩類(lèi)：其一為常量元素，占體重的99.9%，包括碳、氫、氧、磷、硫、鈣、鉀、鎂、鈉、氯等10種，它們構成機體組織，并在體內起電解質(zhì)作用；其二為微量元素，占體重的0.05%左右，包括鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鎳、錫、硅、硒、鉬、碘、氟、釩等14種，這些微量元素在體內含量雖然微乎其微，但卻能起到重要的生理作用。如果某種元素供給不足，就會(huì )發(fā)生該種元素缺乏癥；如果某種微量元素攝入過(guò)多，也可發(fā)生中毒。

據聯(lián)合國兒童基金會(huì )的資料表明，在發(fā)展中國家，每年有1200萬(wàn)名5歲以下兒童大都死于可預防的疾病，其中約800多萬(wàn)名與包括微營(yíng)養素缺乏在內的營(yíng)養不良有著(zhù)直接或間接關(guān)系，占死亡總數的55%。我國7歲兒童貧血患病率為44.1%(男)和44.8%(女)。調查還顯示，即使是輕度貧血，其身高、體重也較正常兒童落后。12歲中度貧血者與正常組相比，男生身高落后4.0厘米，體重落后3.1公斤，對生理功能、作功能力與素質(zhì)都會(huì )產(chǎn)生不良影響。

二、微量元素在人體中的主要功能是：

　　1、運載常量元素，把大量元素帶到各組織中去。

　　2、充當生物體內各種酶的活性中心，促進(jìn)新陳代謝 酶在生物體內是許多化學(xué)反應必不可少的催化劑而許多

微量元素卻是酶的組成部分或激活劑。例如鋅與200多種酶的活性或結構有關(guān)。

3、參與體內各種激素的作用。如鋅可以促進(jìn)性激素的功能，鉻可促進(jìn)胰島的作用等。

三、臨床意義

1、 鈣：鈣是人體重要組成物質(zhì)，具有廣泛的生理功能，

生理功能：人體內的鈣分為細胞內鈣和細胞外鈣

1） 細胞內鈣的功能：觸發(fā)肌肉興奮-耦聯(lián)；作用于質(zhì)膜，影響膜的通透性及膜的運轉；參與細胞內多種信號的傳導；參與自身和磷的代謝調節；鈣與鈣調蛋白結合后，使鈣調蛋白的構象發(fā)生變化，從而活化或抑制酶類(lèi)

2） 細胞外鈣的功能：穩定神經(jīng)細胞膜影響其應急性；血漿鈣離子（凝血因子V）參與凝血過(guò)程；細胞外鈣是細胞內鈣的來(lái)源，為骨的礦化、凝血及膜電位維持提供鈣離子。

鈣可防治骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)后婦女比較容易得這種骨質(zhì)疏松癥�，F在，越來(lái)越多的證據表明，鈣還有防止高血壓和結腸癌的能力。得結腸癌的病人與飲食中缺少鈣和維生素D有關(guān)。在美國，缺少陽(yáng)光的人群結腸癌的死亡率最高。據推測，鈣能中和脂肪酸和膽汁酸，這兩種酸都是誘發(fā)結腸細胞惡變的物質(zhì)。

降低：甲狀旁腺機能減退，佝僂病、骨質(zhì)疏松、肌肉痙攣、慢性腎衰、腎移植或進(jìn)行血液透析者、維生素D缺乏、呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒、新生兒低鈣血癥等。

升高：甲狀旁腺機能亢進(jìn)，維生素D過(guò)多癥、代謝性酸中毒、腫瘤等

2、鋅：鋅是細胞生長(cháng)、蛋白質(zhì)合成、酶的產(chǎn)生和免疫系統所需的金屬礦物質(zhì)。有研究報告證實(shí)，患有食管癌、肺癌等癌癥病人的血液中，鋅的水平都比較低。有不少試驗證明，鋅對接觸化學(xué)致癌物的大鼠有抑制癌細胞生長(cháng)的作用。鋅能保持胸腺健康發(fā)育，從而培養和繁殖足夠數量和活力的T細胞。攝鋅量過(guò)高也會(huì )起抑制巨噬細胞的作用。鋅對人體多種生理功能起著(zhù)重要作用�？勺鳛槎喾N酶的功能成份；加速生長(cháng)發(fā)育；增強創(chuàng )傷組織再生能力；增強抵抗力；促進(jìn)性機能。鋅是僅次于鐵的需要量較大的微量元素，是200多種含鋅酶的組成成分，也是酶的激活劑，在核酸代謝和蛋白質(zhì)合成中發(fā)揮重要作用。嬰幼兒鋅供給不足，影響生長(cháng)和智力發(fā)育，也影響味覺(jué)和免疫功能，缺鋅是厭食癥的主要原因，兒童缺鋅可出現食欲不振、嗜睡、發(fā)育停滯和性成熟延緩、男性不育、女性月經(jīng)不調、抵抗力下降、傷口不易愈合外，還可引起眼睛呆滯，甚至造成終身視力障礙等現象。

降低：常見(jiàn)于酒精中毒性肝硬變、、肺癌、心肌梗塞、慢性感染、營(yíng)養不良、惡性貧血、胃腸吸收障礙、妊娠、哺乳期、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性高血壓、肺心病、甲狀腺功能減退、肺結核、腎病綜合癥及部分腎功能衰竭患者等

升高：常見(jiàn)于工業(yè)污染引起急性鋅中毒以及甲亢、嗜酸性粒細胞增多癥、溶血性貧血、紅細胞增多癥、精神分裂癥、創(chuàng )傷、乳腺癌及接觸鉛的工人等

2、 鐵：鐵在人體內分布廣泛，其中肝臟是最大的貯鐵器官，鐵在人體內可分為貯存鐵和功能鐵，貯存鐵分為鐵蛋白和含鐵血黃素，功能鐵是指體內具有重要生理功能的鐵，主要存在于血紅蛋白和肌紅蛋白中，占全身含鐵總量的70％左右，這部分鐵在體內擔負著(zhù)氧的代謝和運轉，，當機體鐵過(guò)多或少以及鐵代謝紊亂時(shí)，與鐵有關(guān)的酶類(lèi)必然受到影響，從而引起機體內多種代謝過(guò)程發(fā)生改變。

生物學(xué)作用：

1）、合成血紅蛋白，血紅蛋白中的鐵的含量占總鐵量的2/3，鐵缺乏會(huì )影響血紅蛋白的合成而致貧血

2）、合成肌紅蛋白，

3）、構成人體必須的酶，鐵參與細胞色素酶、過(guò)氧化氫酶、過(guò)氧化物酶等的合成，并激活琥珀酸脫氫酶、黃嘌呤氧化酶等活性，是細胞代謝不可缺少的物質(zhì)。

4）、鐵參與能量代謝，機體內能量的釋放與細胞線(xiàn)粒體聚集鐵的數量多少有關(guān)，線(xiàn)粒體聚集鐵越多，釋放的能量也就越多

降低：可以發(fā)生缺鐵性貧血、感染性貧血、失血過(guò)多、妊娠及嬰兒生長(cháng)期、尿毒癥、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、營(yíng)養不良、鉤蟲(chóng)病、慢性感染、糖尿病、腦血管肌病也可見(jiàn)血清鐵含量降低。

增高：溶貧、再障、巨幼紅貧血、血紅蛋白增多癥、含鐵血黃素沉著(zhù)癥、血色素沉著(zhù)癥、傳染性肝炎及肝壞死、鉛中毒、VB6缺乏導致利用減少等

3、 ：銅是人體必需的微量元素之一，廣泛分布于各器官內，其中肝臟含量最多，正常成人體內含銅100—200毫克，銅的主要功能為維護正常的造血功能及鐵代謝，還有一個(gè)重要生理功能是參與體內多種氧化酶的合成。

降低：肝豆狀核變性，肝臟代謝障礙、肝硬化、營(yíng)養不良、腦組織萎縮、腎病綜合征所致低蛋白血癥、小兒缺鐵貧、腎移植后、2型糖尿病等

增高：甲亢、結核、惡性腫瘤、、感染性肌病、毛發(fā)褪色、神經(jīng)衰弱、嬰兒骨病、白血病、再障、腎上腺皮質(zhì)功能減退、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、急性風(fēng)濕熱、系統性紅斑狼瘡、急慢性感染等

5、 錳：是人體必需的微量元素，對人體有多種重要的生理作用，不但參與DNA、RNA和蛋白質(zhì)的生物合成，而且對人體的生長(cháng)、發(fā)育、繁殖、遺傳信息的傳遞、內分泌活動(dòng)及自由基的生成和滅活等方面均發(fā)揮重要作用。

生物學(xué)作用：

1）、錳是多種酶的組成成份及激活劑，而且參與脂類(lèi)和糖的代謝，還與蛋白質(zhì)的生物合成密切相關(guān)

2）促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育，錳還參與遺傳信息和性腺的分泌，缺錳會(huì )導致輸精管推行性、精子減少、性欲減退以致不育，而且還會(huì )出現軟骨障礙，出現骨骼畸形，生長(cháng)發(fā)育停滯，智力下降。

3）與造血功能密切相關(guān)，錳有刺激紅細胞生成素和促進(jìn)造血的作用

4）是過(guò)氧化物酶的組成成份，因此與抗衰老有關(guān)

臨床意義

1）、降低：侏儒癥、貧血、肝炎后肝硬化、肝癌、糖尿病、妊娠、有異常分娩史、老年人等

2）、升高：在感染性肌病患者錳濃度增加，常見(jiàn)于急性肝炎患者、壞死性肝硬化、心梗、錳中毒病人腫瘤患者可見(jiàn)輕度或中度增高。

6、鉛：是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，主要由呼吸道、消化道和皮膚吸收，隨血流分布到全身各組織和器官，無(wú)任何生理功用，鉛在體內易與蛋白質(zhì)的巰基結合，可抑制巰基的酶，對血紅素代謝有影響，而出現溶血、貧血、電彩紅細胞增多等現象�？墒勾竽X皮層興奮和抑制的正常功能紊亂，引起一系列神經(jīng)系統癥狀。主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、泌尿和心血管系統。一般認為血鉛》2.83umol/L可出現明顯的神經(jīng)系統癥狀和體癥，可作為鉛中毒診斷和治療的檢測指標之一

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